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盆腔炎祸害女人的杀手锏

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盆腔炎祸害女人的杀手锏!

现实生活中,总是有各种妇科疾病不断地折磨着女性朋友的身体,不仅降低了她们的幸福生活指数,更是有碍身心健康。盆腔炎就是其中的一种,是祸害女人的杀手锏!怎样才能彻底告别盆腔,做回自信、美丽的女人呢?妇科老中医自有妙法!
盆腔炎祸害女人的杀手锏插图
盆腔炎为妇科常见病之一,主要是指女性内生殖器(包括子宫、输卵管卵巢及盆腔结缔组织、盆腔腹膜等)因受病原体感染而引致的炎症。如病变局限于输卵管卵巢时,通常称为“附件炎”。临床上可分为急性、亚急性和慢性三类。本病以下腹疼痛为主症,多伴有带下增多。急性或亚急性者兼有恶寒发热,且腹痛较剧;慢性者则经常下腹隐痛,腰痛,往往伴有月经不调、不孕或症瘕等。
中医学向无盆腔炎之病名,往往根据其证候表现,归在带下病、痛经或症瘕的范畴。而在《济阴纲目·调经门》中有“经病疼痛”之名,与本病颇相类。文中引用戴氏之言曰:“经水来而腹痛者,经水不来而腹亦痛者,皆血之不调故也。欲调其血,先调其气。”并引丹溪之言曰:“经水将来作痛者,血实也,一云气滞,四物加桃仁、香附、黄连。”盆腔炎的腹痛,往往不拘时日,不论平时或行经期均痛,故与只限于行经期或经前后而周期性发作之痛经当有区别。但从病机而言,亦多有血瘀和气滞的表现。西医所说的炎症;大凡红、肿、热、痛、功能障碍者均属之。而按中医的辨证,则不一定属热,其中有属热者,亦有属寒、属湿、属瘀者。有实证,也有虚实夹杂证,不可一概而论。
本病的发生,常有以下两方面的因素。一为正气之虚,如经期血室正开,堕胎、小产或正常分娩后,气血耗损,子门未闭。二为外邪入侵,客于子宫、胞脉、胞络,如经期、产后生活不慎,月经或恶露未净而行房事,或盆浴,或游泳、涉水等;或流产(包括人工流产)、分娩、妇科手术消毒不严,致感受邪毒。
邪毒蕴蓄于下焦,壅遏气机,以致气滞血瘀,阻滞胞脉、胞络,不通则痛,故本病多有腹痛。若感受湿邪,或寒邪凝滞经脉,使湿浊内生,则可致水湿流注于阴窍,带下增多。邪毒炽盛,壅结于胞络,可酿成痈肿,以致憎寒壮热,下腹剧痛,甚至神昏谵语而成危候。若邪毒弥漫,累及大小肠者,可致壮热腹满,大便秘结,形成腑实之证。如急性期未能彻底治愈,可转入慢性期。但有些患者无明显的急性经过,就诊时已为慢性者。由于邪气留恋,血瘀日久,以致邪瘀内结,形成痞块。则为症瘕痃癖。因邪瘀阻滞于胞脉、胞络,故可导致月经不调,难于孕育。
本病在临床上以慢性者为多见,往往迁延日久,反复发作。其治疗大法,总以活血化瘀行气为主,辨其虚实,因证施治。急性或亚急性发作者,多以清热解毒而驱邪为先;慢性者则以行气活血或温经通络为治。
急性盆腔炎多表现为下焦热毒证,其证候为壮热,恶寒,头痛,口干苦,烦渴,下腹剧痛拒按,或自觉小腹灼热,肛门坠胀不适,小便黄赤、频数、涩痛,大便秘结,带下增多,色黄质稠而臭秽,舌红,苔黄厚腻,脉弦数或滑数。
治疗原则当以清热解毒为主,佐以行气化瘀。可用蒿蒲解毒汤(自拟方):青蒿(后下)12g,蒲公英30g,白薇20g,丹参20g,丹皮12g,赤芍15g,黄柏12g,桃仁15g,连翘20g,青皮10g,川楝子10g。每日1~2剂,药渣再煎,多次分服。
如大便秘结不通者,加大黄(后下)12g;恶心呕吐不欲食者,加鲜竹茹15g,藿香10g;小便刺痛者,加六一散20g;少腹痈结已成者,加败酱草30g,紫花地丁15g;如神昏谵语,四肢厥逆者,当急予紫雪丹或安宫牛黄丸救治,或采用中西医结合的方法进行抢救。
亚急性发作者常有慢性盆腔炎病史,证候表现与急性者相仿但程度较轻,多有湿热胶结的表现,如发热不甚高但缠绵难退,胸闷欲呕,大便不爽等,可在上方基础上加强去湿之药,以冬瓜仁30g,生苡仁30g,车前子15g等加减出入其间。待邪热清退后,可继续按慢性盆腔炎巩固治疗之。
慢性盆腔炎主要表现为气滞血瘀,经常下腹坠胀疼痛,或痛连腰骶,于月经前后加重,或劳累后痛甚。多伴有带下增多,月经不调,或痛经、不孕,妇检发现少腹包块,或组织增厚、压痛,有些还可发现输卵管阻塞或积液。舌色黯红,脉弦。
治疗原则以活血化瘀、行气止痛为主。可用丹芍活血行气汤(自拟方):丹参20g,赤芍15g,丹皮10g,乌药15g,川楝子10g,延胡索12g,香附9g,桃仁15g,败酱草30g,当归9g。每日1剂,药渣再煎,分2次服。
如瘀滞明显者,腹痛较剧,可加五灵脂12g;偏于寒者,加小茴香10g,桂枝12g;体虚者,去桃仁,加首乌15g,鸡血藤20g;大便干结者,加生地25g;小便短湿者,加车前草30g,生苡仁30g;输卵管阻塞者,加青皮10g,路路通15g,穿破石15g或王不留行15g;腹部包块明显者,加莪术、三棱各10g。
慢性期患者除内服汤药外,尚可配合外治以提高疗效。其一是外敷下腹部,可用双柏散(大黄、黄柏、侧柏叶、泽兰叶各等份,共研细末)约60g,以开水和蜂蜜调匀,加热,敷贴于小腹或少腹部,每日换药1次,10天为1个疗程。其二是药液保留灌肠,可用大黄30g,虎杖30g,丹参20g,蒲公英30g,枳壳12g,以水600ml煎煮至200ml,俟药液温度与体温接近时作保留灌肠,每天一次,10天为1个疗程。也可用毛冬青灌肠液(单味,以干品60g为1次量)代之。
对于慢性盆腔炎的这些治法亦可用于治疗西医诊断为盆腔瘀血症、盆腔子宫内膜异位症的患者。
盆腔炎的治疗大法是行气活血化瘀,而活血化瘀药物的选择则应因证、因人而异。一般来说,热毒炽盛时应着重清热解毒,此时除使用青蒿、连翘、黄柏等清解热毒外,宜选用蒲公英、败酱草等解毒之中并能消痈肿凉血祛瘀之品,且用量宜稍重。《本草纲目》云:“败酱,善排脓破血,故仲景治痈,及古方妇人科皆用之,乃易得之物,而后人不知用,盖未遇识者耳。”兼有腑实见证者,当选大黄,取其急下热结并有活血祛瘀之功。至于丹参、赤芍之类,其性较为平和,则各阶段皆可使用。
盆腔炎以下腹疼痛为主要症状,故方剂之中往往配伍一些行气止痛之品。止痛药的选用亦要根据证型,热证者当取凉性药物,如郁金、川楝子之类,偏于寒者则取温性药物,如小茴香、乌药等。由于行气止痛药多属温性,故证型属热有,不宜过多选用温热的行气药,一是药味不宜繁杂,一般用一二味即可,二是药量不可过重,以免辛温助热。此外,有些行气止痛药兼有活血的作用,如郁金、延胡索,还有一些具祛瘀止痛作用,如田七、五灵脂、蒲黄。选用这些药物既可对证,又能对症,往往效果较好。
慢性盆腔炎经治疗好转或临床痊愈后,若遇过度劳累或身体稍虚弱时,便易于复发,因而在治疗中亦应注意扶正,不可一味攻伐,以致损伤正气。并可鼓励患者适当锻炼,或辅以导引术等,以增强体质,防止宿疾复发。
有些病人经治疗后盆腔检查已无阳性体征,亦能照常工作,但在安静休息时仍自觉下腹隐痛,活动时反无何不适,这种情况多为肝气郁滞,气机不利所致,多见于性格内向,多忧多虑的女性,可用逍遥散或加丹、栀以疏解之,并给予情志疏导或暗示疗法,则症状自解。
总而言之,对盆腔炎的中医治疗不可拘于西医理论而固执成方定法,应因证因人,灵活施治,取效之后,更要加以巩固,以免病情反复。
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作者: 不痛经

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